Доступный закон о медицинском обслуживании (ACA) Полное руководство

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), часто называемый “Обамакэр”, является комплексным законом о реформе здравоохранения, принятым в марте 2010 года. Его основная цель — повысить качество и доступность медицинской страховки, снизить уровень незастрахованных и уменьшить затраты на медицинское обслуживание. ACA преобразовал систему здравоохранения в Соединенных Штатах, внедрив широкий спектр положений, направленных на улучшение доступа к медицинской помощи и содействие профилактическим медицинским услугам.

• Рынки медицинского страхования: ACA создала государственные и федеральные биржи медицинского страхования, где отдельные лица и семьи могут сравнивать и приобретать планы медицинского страхования. Эти рынки предоставляют платформу для потребителей, чтобы найти покрытие, соответствующее их потребностям и бюджету.

• Расширение Medicaid: Закон позволил штатам расширить право на получение Medicaid, чтобы охватить большее количество людей и семей с низким доходом. Это расширение значительно снизило количество незастрахованных людей в штатах, которые решили участвовать.

• Индивидуальный мандат: Изначально ACA требовал, чтобы большинство американцев имели медицинскую страховку или платили штраф. Хотя штраф был снижен до $0, начиная с 2019 года, мандат побуждал многих искать покрытие.

• Обязанность работодателя: ACA требует от крупных работодателей предоставлять медицинскую страховку своим сотрудникам на полную ставку или сталкиваться с штрафами. Эта норма направлена на то, чтобы гарантировать, что сотрудники имеют доступ к доступным вариантам медицинского обслуживания.

• Профилактические услуги: ACA требует, чтобы определенные профилактические услуги, такие как вакцинация и скрининг, предоставлялись без участия в расходах. Это побуждает людей обращаться за профилактической помощью, что в конечном итоге улучшает результаты общественного здравоохранения.

• Покрытие для предшествующих заболеваний: Одним из самых значительных изменений, внесенных ACA, является запрет на отказ в покрытии на основе предшествующих заболеваний. Это означает, что людей не могут отказать в получении страховки из-за их медицинской истории.

• Расширение телемедицины: Пандемия COVID-19 ускорила внедрение телемедицинских услуг, которые стали важным компонентом предоставления медицинских услуг. ACA поддерживает эту тенденцию, продвигая варианты виртуального ухода, что делает медицинское обслуживание более доступным.

• Центрированная на ценности помощь: ACA поощряет переход от моделей оплаты за услуги к помощи, основанной на ценности, сосредотачиваясь на результатах для пациентов, а не на количестве предоставляемых услуг. Этот подход направлен на улучшение качества помощи при контроле затрат.

• Паритет психического здоровья: ACA подчеркивает важность услуг в области психического здоровья, требуя, чтобы страховые планы покрывали услуги по психическому здоровью и лечению зависимостей наравне с услугами физического здоровья.

• Увеличение охвата: С момента внедрения ACA миллионы американцев получили медицинскую страховку, что значительно снизило уровень незастрахованных по всей стране.

• Премии за медицинское страхование: Закон привел к колебаниям в премиях за медицинское страхование, в то время как в некоторые годы наблюдались увеличения из-за различных рыночных факторов, в других же годах наблюдалась стабилизация по мере роста конкуренции на рынках.

• Субсидии: ACA предоставляет субсидии, чтобы помочь людям с низким доходом и семьям позволить себе медицинскую страховку. Эти субсидии являются ключевым компонентом закона, делая покрытие более доступным.

• Навигаторы: ACA создала программу навигаторов, которая предоставляет помощь людям, стремящимся записаться на планы медицинского страхования. Навигаторы помогают потребителям понять свои варианты и assist с процессом подачи заявки.

Закон о доступном медицинском обслуживании представляет собой значительный сдвиг в системе здравоохранения США, направленный на обеспечение доступного, качественного и недорогого медицинского обслуживания для всех американцев. Поскольку новые тенденции и стратегии продолжают появляться, ACA, вероятно, будет развиваться, решая текущие проблемы в сфере здравоохранения. Оставаться в курсе этих изменений крайне важно для отдельных лиц и семей, поскольку они выбирают свои варианты медицинского страхования.